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椎间孔镜脊柱微创的手术操作

椎间孔镜脊柱微创的手术操作 
操作 1、首先定位椎间隙, 根据CT测算出穿刺点,用龙胆紫做标记,局部麻醉,在C臂或CT监视引导下将极细的穿刺针插入椎间孔或者腰椎间盘(根据不同病例采取不同的穿刺方式)。如碰到神经根则重新变换穿刺方向。回抽无脑脊液。插入导丝进入直达病灶;此穿刺方法与普通射频靶点穿刺类似。 

操作 2、 顺导丝插入直径1.4mm的一级空心扩展管直达病灶(靶点),如遇疼痛可以顺扩展管注入局麻药,不必担忧会损伤神经根。套管置于纤维环的安全三角工作区出口神经根在椎弓根下切迹出椎间孔,位于工作套管的前方,依次插入二、三级扩展管后置入操作通道管。置入纤维同轴内窥镜,调整合式的水流速度至影像至清晰。 

操作 3、在医用监视器下用特殊器械摘除压迫神经的腰椎间盘组织;观察髓核和神经根、硬膜囊的位置,用髓核钳取出突出的髓核。部分盘内压高者建议继续钳取盘内髓核。 

操作 4、应用双极射频消融髓核收缩纤维环。射频电极从内窥镜器械通道置入,镜像可清晰观察到髓核消融和纤维环收缩情况。 

操作 5.观察镜下无血液流出,插入臭氧穿刺针,退出工作套管,注入20ML臭氧,皮肤缝合一针或不缝合,敷料包扎,带腰围,手术结束。 

操作 6.术后处理:回到病房后医嘱绝对卧床3天,抗生素预防感染;第4天开始可以下床大小便(要配带护腰),术后第5天左右可以出院。 思科椎间孔镜(椎孔入路)手术,学术报告总结: 椎间孔镜技术是在激光、臭氧、射频及后路椎间盘镜技术的基础上发展而来,目前椎间孔镜技术的侧路及后路操作手术入路,大大降低了临床医生的技术要求标准,使得疼痛科、骨科和脊柱外科的医生都能够容易上手,短时间内掌握。

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