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费格椎间孔镜技术手术指证及操作成功技巧

一、 费格椎间孔镜技术手术指证及操作成功技巧
 
椎间孔入路下手术是经扩大的椎间孔进入硬膜外腔,在硬膜外腔摘除脱出、游离的椎间盘。整个手术操作均在直视下进行,手术安全、可靠,量化,基本上在手术医生的掌控之中。既往疼痛科医生对巨大型、脱出型、游离型并伴有椎间孔狭窄症的治疗基本上无有效手段。经典椎间孔镜进入椎间孔时外径较粗,须打磨椎间关节,有一定难度和风险,由德国费格内窥镜医疗技术公司生产的、适合中国人体型的5.3mm椎间孔镜,穿刺风险低、学习技术易掌握、图像高清晰,值得临床推广使用!


二、德国费格椎间孔镜的应用,不做开放手术,且有效的清除病灶,真正进入脊柱内镜的精确微创外科时代。 严格手术指征:尽管目前德国费格椎间孔镜椎间孔入路技术治疗巨大型、脱出型、游离型腰椎间盘突出症、骨化、增生、狭窄具有独到优势。但不可把它当成全能技术,对任意扩大手术指征的行为均会增加手术风险、加大创伤、和降低手术成功率。
三、椎间孔镜手术操作成功技巧:
(1)术前评估、定位。
(2)术中16g穿刺针必须到达下位椎体上关节突肩部。
(3)一级导杆必须紧贴上关节突肩部,有触及手感,有利于工作套管准确到达位置。
(4)工作套管可上下左右旋转移动以利更准确找到靶目标。
(5)正位透视下环钻不准超过上下椎弓根连线的内侧缘。当椎间孔不窄时可以不切关节突。
四、术中注意事项:
(1)手术过程中应不断询问患者的感受,如出现根性疼痛和麻木,立即停止操作,改变套管角度。
(2)在小关节突局部麻醉时,应用0.5%的利多卡因,要高比重。
(3)术中如椎管内血管出血,双极射频点击仍无法止住时可用镜子或髓核钳子压迫止血,也可喷洒帮亭或用止血纱布s100填塞术后残余症状的处理更少。




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